| Фото: Freepik Чтобы люди больше болели и больше покупали. Фармацевты – анонимно и честно о своей работе «Аптеки давно стали просто бизнесом» 19 мая, 2022 «Аптеки давно стали просто бизнесом» Фото: Freepik Что такое «товар дня» в аптеках, соглашаться ли, если фармацевт предлагает лекарство подешевле, а к нему БАД или полезный батончик, правда ли, что российские аналоги – это те же самые препараты, и как не оставить в аптеке лишних денег. Фармацевты анонимно рассказали «Правмиру» о своей работе. Задача фармацевта – продать всего побольше Фармацевт, стаж работы 4 года, Ульяновск и Петербург – Изначально, когда мы учились, нашей задачей был не только отпуск готовых форм, но и изготовление лекарственных препаратов. Но сейчас производственных аптек нет, есть только те, где продают готовые лекарства. Поэтому фармацевт сейчас – просто продавец, чья основная задача – прибыль и обогащение аптеки. На тебя давит руководство, чтобы ты думал только о выручке. Твоя зарплата тоже зависит только от выручки. Неблагородная работа. Поэтому я и ушел из этой области два года назад. На моей первой работе, в Ульяновске, была другая специфика: я был заведующим льготным отделением и непосредственно сотрудничал с больницей. Я занимался выпиской рецептов, ко мне приходили пациенты, которым требовались жизненно важные препараты, такие, как инсулин, препараты от бронхиальной астмы, онкологические препараты. У меня был непосредственный контакт с врачами, мы тесно общались, созванивались, назначали, человек приходил ко мне в аптеку с рецептом, я строго по нему отпускал. Других обязанностей у меня не было. У нас была частная аптека, одна из самых первых в своем районе. Это было цельное здание. Изначально она строилась как производственная аптека. Раньше там была целая мини-фабрика: люди приходили с рецептами, и по этим рецептам им индивидуально изготавливали мази, свечи, порошки, растворы. Потом это все рухнуло, аптека стала ориентироваться на готовые формы, просто продавать. По соседству начали открываться сетевые аптеки. Соответственно, конкуренция, потеря клиентов и выручки. Помещение было куплено в кредит, и все, объявили о банкротстве, мы закрылись. Нам предложили подать под сокращение, я отказался, уволился и переехал в Петербург. |
| остальными элементами, а кроме того позаботилась и о том, чтобы как можно больше привлечь к себе и из среды православных сербов. Для достижения первой цели, Ватикан назад тому 7–8 лет прислал Призренской латинской епископии значительную сумму денег для образования специального фонда, из которого теперь миссионеры выдают за весьма льготный процент (8% на сто) пособия бедным своим единоверцам и торговцам для свободного ведения ими своих коммерческих дел. Благодаря этому средству католики не только могут конкурировать со всеми остальными торговцами, сербами и турками, но и можно сказать совершенно подорвали торговлю этих последних. Кроме того, римская курия покупает в окрестностях Призрена земли и имения и населяет их своими единоверцами. Для привлечения же в свою среду сербов, римская курия недавно близ своей церкви построила великолепное двухэтажное здание под предлогом нового епископского дома, а на самом деле здание это стало приютом для милосердных латинских сестер из Загреба, где они занимаются бесплатным лечением приходящего к ним бедного местного населения всех без различия вероисповеданий. Рядом с больницей и аптека, снабженная всевозможными и свежими медикаментами, тогда как в единственной общественной аптеке часто трудно бывает получить самые обычные лекарства. Мало того: милосердные сестры сами ходят из дома в дом, ищут, где есть больные дети и женщины, зовут к себе или бесплатно лечат на месте, и таким образом приобретают популярность и сердечное расположение среди местного населения. А это, в свою очередь, является, одним из самых действительных средств для распространения на месте латинской пропаганды. Так как латинские сестры сами не имеют лекарских дипломов и, следовательно, права открытой медицинской практики, то местное австрийское консульство позаботилось из местных уроженцев образовать в Вене доктора, подготовив его для соответствующей деятельности на родине. Так для этой цели избран был уроженец Призрена цинцар Анастасий Мизопулос. Доктор, больница, аптека, без сомнения, окажут немалую услугу делу австрийско-католической про- |
| Иногда это аптека на Коламбус Авеню, где запасаюсь своей любимой мятной зубной пастой «Том оф Мэн». Кассирша по имени Мэри-Лу (если верить ее пластиковой бирочке) улыбается идеальной улыбкой и искренне желает мне «доброго дня». Она обязана это делать, но чувствуется, что она реально не лукавит. И мне приятно. Выхожу на свет Божий в своей любимой шалопайской майке с изображением планеты Земля из космоса и надписью «Вы находитесь здесь». И кого волнует, что она, может, слегка полиняла? Имею право одеваться именно так, как мне нравится. Никто здесь не посягнет на мою частную жизнь. И вдруг слышу веселое позвякивание колокольчиков грузовичка с мороженым «Мистер Софти» с песенкой, от которой слюнки текут с детства: Нежнейшее мороженое - это «Мистер Софти», Свежайшее наслаждение найдешь у «Мистера Софти...» А может, это аптека на Большой Никитской. Там аптекарша не носит бирку с именем и отнюдь не пожелает мне доброго дня. Зато она невероятно много знает о превосходных российских аналогах американских лекарств в моих рецептах - стоят они на порядок меньше, работают так же и выдаются без рецепта. А еще она убеждает меня купить натуральной валерьянки, которая поможет уснуть в самолете и преодолеть сбой биоритмов от перелета (и опять несравнимо дешевле, эффективней и в придачу не вызывает привыкания). Я выхожу, увертываюсь от скейтбордистов, несущихся к Александровскому саду и Кремлю, и попадаю прямо в фольклорный ансамбль: женщины в сарафанах и цветных чепчиках, кавалеры - казаки в полной форме, с балалайками и баяном наперевес, во весь голос распевают припев: Славное море - священный Байкал! Славный корабль - омулевая бочка! Эй, баргузин, пошевеливай вал! Молодцу плыть недалечко!.. Меня всегда покоряют мелочи: запах жарящихся каштанов или горячих соленых кренделей в Нью-Йорке... или блинов и горячей картошки в Москве; вид Принцессы льда, танцующей на катке у Рокфеллерского центра, или розовощекой от трескучего крещенского мороза русской мамы, катающейся на коньках с детской коляской по толстому льду Патриарших прудов; грация весенних бегоний на старых пожарных лестницах Нью-Йорка и прилет воронов на поручни московского особняка, украшенного мозаикой в стиле арт-деко в начале ХХ века; песня бессонных пересмешников из Центрального парка и звон колоколов из Вознесенского храма к вечерней... |
| Как вы можете доказать, что у пациента была непереносимая боль? — спрашивали нас раньше 19 декабря, 2017. Алевтина Хориняк Алевтина Хориняк о новом законопроекте и нерешенных пробелмах Правительство РФ подготовило проект развития паллиативной помощи, который смягчает ответственность врачей за ошибку при выдаче обезболивающего. Комментирует врач Алевтина Хориняк. «Дело Алевтины Хориняк» считается точкой отсчета для улучшения ситуации с обезболиванием в России. Алевтине Петровне грозило уголовное наказание за то, что она вопреки инструкции выписывала страдающему пациенту обезболивающие. Дело получило широкий резонанс, Хориняк полностью оправдали . — Огромное облегчение наступило, как только отстранили Федеральную службу по контролю за оборотом наркотиков от работы с медицинскими учреждениями. Раньше, если работник Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков считал, что врач неправильно поступил, он подавал об этом информацию, и все шло по накатанному пути — даже было не важно, совершена ли ошибка. Теперь эта служба не вмешивается в работу врачей. Раньше же врачи страдали за то, что выписывали препарат, нужно было это обосновать, чтобы решение одобрили в Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков А если ты выписал, но не обосновал, к врачу был вопрос: «Как вы можете доказать, что у пациента была непереносимая боль?» А ведь еще в шестидесятых годах прошлого века Всемирной организацией здравоохранения было заявлено, что больных нужно избавлять от боли, а если врач видит, что у пациента нарастает боль, и не стремится убрать ее — это неоказание помощи, которое подвергает человека мучениям. Новый законопроект не станет таким прорывом, как предыдущий, но он – еще один шаг к улучшению ситуации с обезболиванием в нашей стране. Но все равно остается очень много подводных камней. Раньше существовали определенные общие базы по препаратам — какие нужны и сколько. Сейчас аптека закупает только те препараты, которые указала поликлиника. И если поликлиника не указала какие-то препараты, то аптека их не выдаст. Потому что поликлиника со своего счета оплачивает эти препараты, и иногда она просто не заказывает дорогостоящие, хорошие обезболивающие препараты или заказывает в недостаточном количестве. А люди страдают. |
| — Что с тобой? — Живот болит. Завязал шарфом — не помогает, надо радикально лечиться,— и позвал служившего у него мальчика: — Бабакин, сходи в аптеку и купи касторки в капсюлях. Аптека была рядом, и мальчик живо принес касторку. Чехов развернул коробку и со смехом показал мне две огромные капсюли. — Каковы? За кого они меня приняли? — Он взял перо и крупными буквами написал на коробке: “Я не лошадь”. Бабакин снова отправился в аптеку и на этот раз принес шесть капсюлей в коробочке. Аптека получила желанный автограф». До последнего Антон Павлович старался скрыть свою болезнь, чтобы никого не обеспокоить, очень редко, и то только самым близким друзьям, он говорил правду. Так, в письме Суворину он написал: «Я на днях едва не упал, и мне минуту казалось, что я умираю. Быстро иду к террасе, на которой сидят гости, стараюсь улыбаться, не подать вида, что жизнь моя обрывается». И даже в такой критический момент приписка, весьма характерная для Чехова: «Как-то неловко падать и умирать при чужих». В июне 1904 года врачи настояли на поездке Чехова на горный курорт в Баденвейлер. Накануне отъезда его навестил Николай Телешов: «Хотя я был подготовлен к тому, что увижу, — писал он, — но то, что увидел, превосходило все мои ожидания, самые мрачные. На диване, обложенный подушками, не то в пальто, не то в халате, с пледом на ногах, сидел тоненький, как будто маленький, человек с узкими плечами, с узким бескровным лицом — до того был худ, изнурен и неузнаваем Антон Павлович. Никогда не поверил бы, что возможно так измениться. А он протягивает слабую восковую руку, на которую страшно взглянуть, смотрит своими ласковыми, но уже не улыбающимися глазами и говорит: “…Прощайте. Еду умирать… Поклонитесь от меня товарищам… Пожелайте им от меня счастья и успехов. Больше уже мы не встретимся”». В ночь с 1 на 2 июля Антон Павлович Чехов скончался, ему было сорок четыре года. Ольга Книппер, жена Чехова, рассказывала, что в эту ночь он проснулся и «в первый раз в жизни сам попросил послать за доктором. Пришел доктор, велел дать шампанского. Антон Павлович сел и как-то значительно, громко сказал доктору по-немецки (он очень мало знал по-немецки): “Ich sterbe”. Потом повторил для меня по-русски: “Я умираю”. Затем взял бокал, повернул ко мне лицо, улыбнулся своей удивительной улыбкой, сказал: “Давно я не пил шампанского…”, покойно выпил все до дна, тихо лег на левый бок и вскоре умолк навсегда». |
| Провизор, стаж работы 2 года, Великий Новгород – Профессия эта очень хорошо востребована. Аптек сейчас, как банков, куда ни плюнь. И провизоры никогда не останутся без хлеба. Это хороший бизнес для всех. Мы и медицинские работники, и в то же время продавцы. «Продавизоры». В аптечных сетях тоже есть СТМ и «товары дня». СТМ – своя торговая марка: аптеки создают свой продукт, делают на него большую наценку. Конкуренция большая, препараты идут с минимальной наценкой в 3-5 процентов, чтобы хоть как-то продать. Если в соседней аптеке будет дешевле, люди уйдут туда. И чтобы аптека жила и получала прибыль, делают СТМ: БАДы, батончики, каши, сиропы, травы. Во всех аптеках есть план по выручке, который надо выполнять. Это абсолютно нормально, как в любом магазине. Раньше за невыполнение плана по СТМ никак не наказывали: делали – хорошо, не делали – говорили: «Надо». А сейчас нас пугают и начинают штрафовать, вычитают процент от премии. Есть еще «товар дня». Человек приходит, просит одно лекарство, а фармацевт ему предлагает другое, аналогичное. Это лекарство не обязательно будет дороже, просто оно будет другое. Например, есть оригинал, хороший венгерский препарат, а есть российский аналог. Он дешевле, и его проще продать. Хотя он не так качественно работает. Та же история с препаратами при варикозном расширении вен. У одного курс на месяц стоит где-то полторы тысячи, но с ним ноги сразу перестают болеть. Но нас заставляют продавать «товар дня», русский аналог оригинального препарата. И когда клиент приходит, я должна ему сказать: «Вы не хотите взять другой препарат? Он дешевле, а состав тот же». Состав-то у него тот же, но технология другая, соответственно, эффект будет другой. Если человек говорит: «Нет, мне именно оригинал, он лучше, и врач его советует», тут уже без проблем, я не могу уговаривать. Хотя иногда приходилось, потому что план выставляют и нужно продавать. Аптечная сеть сотрудничает с разными производителями препаратов. Например, наш «товар дня» на 80% состоит из препаратов одной российской компании. Этот производитель создает дженерики – аналоги оригинальных препаратов. Ставятся большие планы по продажам, и компания за это платит аптекам, а аптека платит уже своим сотрудникам. Я – провизор, я это отпускаю и получаю очень хороший процент, примерно в три раза выше, чем при продаже обычных препаратов. |
| Простудные болезни редко поражали русского, приученного к переменам воздуха и температуры. Как особые случаи упоминаются в старину: каменная болезнь, отек, сухотка, грыжа, зубная боль, глухота, немота, слепота, шелуди, происходившие от неопрятности, которая нередко порождала и другие болезни, так, например, имела вредное влияние на зрение. Вообще от болезней искали средств более всего в церковных обрядах и прибегали также к травникам, составлявшим класс самоучек-лекарей, отдавались им часто с чрезвычайным легковерием. Ученые медики были иностранцами и находились только при царском дворе, и то в небольшом количестве. При Иване Васильевиче лекарь-иноземец был необходимым лицом для царя, но лечиться у него частным лицам было можно не иначе, как подав челобитную об этом. То же соблюдалось долго и впоследствии, когда число врачей при дворе увеличилось. При Михаиле Федоровиче в Москве существовала одна аптека, из которой отпускались лекарства по челобитным, и притом так, что тем, которые были не очень значительны, отпускалось и по челобитной не то, что нужно, а то, что дешевле стоило, не обращая внимания, могло ли оно принести действительную пользу. Иногда лекари отправлялись на войну с лекарством и там вообще мало приносили пользы. При Алексее Михайловиче в Москве были две аптеки, но только из одной продавали жителям лекарства, и то по высоким ценам, а потому эта аптека гораздо менее приносила дохода казне, чем стоявший рядом с ней кабак. Разумеется, врачи, призываемые из-за границы, не всегда были хороши, и по зову русского царя отважно спешили в Россию шарлатаны. Поэтому было определено, чтобы врач, приезжающий в Россию, прежде в пограничном городе показал степень своего искусства и вылечил кого-нибудь. Медики, жившие при дворе, были чрезвычайно стеснены обычаями и предрассудками. В их занятиях не уважали науку, не ставили их искусство выше знахарского. Часто сами цари обращались к травникам и знахарям, как бы в укор медикам, состоявшим при их дворе. Когда медик пользовал особу женского пола, принадлежащую к царскому семейству, для него не нарушались строгие восточные церемонии, всегда окружавшие эту особу. |
| Здание больницы, светлое и просторное, было расположено среди фруктового сада, «воздух здесь всегда чистый и влажный, летом же свежий с бальзамичным запахом растений, особенно же смолисто-соснового леса… вокруг тишина и безмятежие нарушается лишь пением разнородных птиц да звоном церковным» 1319 . Заведовал больницей назначаемый из числа братии инок – фельдшер, который оказывал помощь больным под руководством врача, приглашаемого пустынью из Путивля или Глухова. Больные распределялись в соответствии с заболеваниями по палатам, среди которых были и одноместные. Все палаты располагались на первом этаже. Здесь же были приемная и другие специальные отделения больницы; на втором этаже находились аптека, келлии фельдшера-инока и послушников, ухаживавших за больными. Аптека Глинской пустыни по обстановке и содержавшимся в ней лекарствам «нисколько не была похожа на аптечку при обители, а скорее на благоустроенную земскую или частную» 1320 . Над ней располагалась сушильня для лекарственных трав, растущих в изобилии в монастырском лесу. Эти травы Глинские иноки собирали и сушили по указанию врача и фельдшера. Больница обеспечивала нуждающихся как стационарным, так и амбулаторным лечением. Росла популярность больницы, а вместе с тем с каждым годом увеличивалось и число обращавшихся за медицинской помощью. Если в 1876 году в больницу Глинской пустыни обратились 53 человека (в том числе 35 иноков и 18 богомольцев) 1321 , то в 1887 году число обращавшихся возросло более чем в три раза и составило 161 человек (105 иноков и 56 богомольцев) 1322 . Заболевшие женщины лечились в странноприимнице Глинской пустыни, их было ежегодно до 150, уход за ними поручался женщинам из числа тех же странниц 1323 . Кроме того, в больницу Глинской пустыни обращалось много жителей близлежащих, а иногда и дальних селений за получением медицинских советов и лекарств. Все они получали просимое, а в сложных случаях им предоставлялась возможность обратиться к врачу, регулярно посещавшему больницу Глинской пустыни. Оказание бесплатной медицинской помощи народу было делом христианского милосердия Глинской братии. Обитель тратила ежегодно на содержание больницы 1500 рублей, не считая стоимости питания больных и послушников, за ними ухаживавших 1324 . |
| Если он не был в состоянии выдержать более нападения, он выскакивал на двор с тылу. Но так как он не обладал никакой ловкостью и насилие было совершенно чуждо его характеру, то его нападения этим и ограничивались. Когда он, в конце концов, отгонял нас на достаточно далекое расстояние, то возвращался в свою комнату». Пятнадцати лет Генрику уже приходится выбрать профессию. Он мечтает посвятить себя живописи. Но средства семьи так ничтожны, что мальчик принужден отказаться от всех честолюбивых надежд. Шестнадцати лет он навсегда покинул семью и родной город, чтобы вступить в настоящую суровую борьбу за существование. Ибсен делается аптекарским учеником в Гримштаде, захолустном городке с 800 жителей. «Как и большинство норвежских городов, лежащих на восток от Христиании , — замечает биограф Ибсена , — Гримштад представляет из себя небольшой сборный пункт кораблей, стоящих на рейде, пункт основательный и солидный. Благосостояние здесь сопровождается комфортом. Мысли жителей такого маленького городка не отличаются широтой кругозора: всякий выходит за двери своего дома обыкновенно для того, чтобы спросить — благополучно ли прибыл корабль, или чтобы свести последние счеты за клади… В таком городе имеется клуб, аптека, парикмахерская и гостиница. Аптека представляет из себя городскую биржу, куда сходятся все досужие люди поговорить о событиях дня, в особенности о городских происшествиях, которые всегда считаются самыми важными. Все здесь знают друг друга вдоль и поперек. Ни одна подробность семейной жизни не остается неизвестной. Все друг другу кланяются: самому богатому человеку отвешивается самый глубокий поклон, кто менее богат, получает поклон менее глубокий, и так далее, кончая рабочим, которого удостаивают только кивком головы, в то время как он почтительно стоит с фуражкой в руках». Вообразите себе в этой обстановке никому не ведомого аптекарского ученика, который, с аккуратностью взвешивая граны и унции, питает самые дерзкие мечты о свободе, какие только когдалибо приходили в голову двадцатилетнему юноше. Перед ним носится мрачный и обаятельный образ римского заговорщика Катилины. Во время приготовлений к экзамену на аттестат зрелости он с жадностью читает Саллюстия и речи Цицерона против Катилины , сочувствуя пораженному и оклеветанному герою. Он влагает древнему римлянину в уста свои собственные мысли: |
| Разделы портала «Азбука веры» Сайт о здоровье и медицине Екатерина Соловьева 16.08.2019 18.04.2023 ( 6 голосов: 4.3 из 5) Не всегда посетитель понимает, какое образование у человека в белом халате за прилавком аптеки. В результате часть клиентов относится к фармацевту, как к продавцу, другая же часть ждёт консультации врачебного уровня. Происходит это от недостатка информации о самой профессии. Кроме того, фармация за последние десятилетия изменилась до неузнаваемости. Раньше аптека действительно выглядела, как медицинская организация: за витриной с не очень яркими готовыми препаратами скрывались таинственные производственные отделы, в которых “крутили” порошки, изготавливали микстуры, капли, мази и свечи, инъекционные растворы, проводили качественный и количественный анализ приготовленного, стерилизовали… Сейчас таких аптек практически не осталось. Современная аптека выглядит скорее, как магазин. Но суть её осталась прежней: быть рядом, когда человеку нужно лекарство. Как и раньше за прилавком мы видим фармацевта-первостольника, который имеет соответствующее образование и сертификат специалиста (подтверждается каждые 5 лет). Профессию фармацевта нельзя сравнить с профессией врача. Поэтому заменять приём доктора аптечной консультацией крайне опасно: нельзя требовать от работника аптеки того, чему он не обучен (за это фармацевт может понести ответственность вплоть до уголовной). Хотя определённые вещи подсказать первостольник не только вправе, но это входит в его основные обязанности. По новым правилам, которые регламентируются приказом МЗ 647н от 31.08.2016, все фармацевты первого стола должны консультировать покупателя абсолютно любого товара аптечного ассортимента о том, каково его терапевтическое действие, как его применять или использовать, дозировать, хранить. Также обязательно предупреждение о взаимодействиях препаратов с пищей и другими лекарствами, противопоказаниях и правилах отпуска покупаемого средства — по рецепту/без рецепта и пр. Если раньше фармацевт мог это делать от случая к случая или если сам покупатель вопрошает, то теперь абсолютно любая покупка в аптеке должна сопровождаться информированием покупателя. |
|
|
